Siang itu kami ada kuliah obstetri bersama dr. Noor Fauzan, Sp. OG di gedung IBI. Seperti biasa kalau mata kuliah ini aku semangat duduk di depan cz kalau duduk dibelakang, setan selalu menggodaku untuk tak mendengarkan dan nampaknya aku belum bisa mengendalikan itu ditambah lagi mataku sudah gak sehat. Daripada sepulang dari IBI gak tau apa-apa, lebih baik aku memilih bangku depan biar ilmu dapat masuk dan ke save dengan baik di otakku hingga kelak bisa diamalkan.
Obstetri merupakan cabang ilmu yang mempelajari tentang kehamilan, persalinan dan tindakannya, dan puerpurium(nifas). Meskipun hanya dinilai 2 sks, tapi menurutku Ini penting untuk kami karena bila kami tidak menguasainya, akan berakibat fatal untuk pasien partus yang tidak normal. Kami para bidan hanya menangani partus normal, bagi yang tidak normal wewenang ada pada dokter Spesialis Obstetri Ginekologi. Untuk mengetahui normal atau tidak, kita harus paham juga tentang obstetri dan ginekologi. Kalau diketahui tidak normal dan diluar kemampuan , kami harus segera merujuk karena Terlambat sedikit saja bisa berakibat fatal. Namun, kalau ketidaknormalan itu didalam batas kemampuan kita atau kasus ringan , kita tidak perlu merujuk. Jika memang pasien harus dirujuk, bidan juga harus melakukan pertolongan pertama terlebih dahulu. Oleh karena itu kita harus belajar obstetri. Dengan belajar itu, kita akan mampu bekerjasama dengan dokter ahlinya. Memang orang-orang medis itu harus benar-benar menguasai ilmunya dan teliti, sekali salah diagnosa atau penanganan dapat membahayakan pasien antara lain menimbulkan kecacatan, koma bahkan kematian. Naudzubillah mindzalik
Hari itu kami membahas tentang GEMELLI/ kembar. Ternyata kembar itu ada dua macam yaitu monozygotik dan polizygotik. Kalau monozygotik itu kehamilan kembar yang berasal dari satu ovum dan dibuahi oleh satu sperma. Ciri-cirinya : seks sama, semua penampilan sama, DNA sama, sidik jari sama,genotipe sama. Jelas yah Kembar yang ini jenis kelaminnya sama dan susah dibedakan karena hampir keseluruhan sama. Bahkan kata pak fauzan, seleranya pun bisa sama. Monozygotik dapat terjadi beberapa macam tergantung pembelahan sel.
- Bila pembelahan terjadi sebelum implantasi ®semua organ ada 2.
w 2 amnion
w 2 chorion
w 2 placenta
- bila pembelahan terjadi setelah hari ke 3 s/d minggu ke II ® 1 amnion, placenta bisa 1 atau 2.
- Bila pembelahan terjadi > umur 2 minggu konsepsi ® kembar siam (sudah terjadi pembentukan organ ® tidak sempurna).
Jadi kembar siam itu akibat pembelahan yang terjadi lebih dari umur 2 minggu konsepsi sehingga pembentukan organnya tidak sempurna.
Sedangkan polizygotik itu kehamilan kembar yang berasal dari dua ovum yang dibuahi dua sperma juga. Poli kan berarti banyak artinya lebih dari 1, jadi polizygotik juga bisa lebih dari 2. Contoh polizygotik yang lebih dari dua itu pada binatang ternak, pada wanita yang dilakukan bayi tabung.
Polizygotik dibagi menjadi 3 yaitu :
- Biasa : sekali ovulasi ada 2 ovum yang dibuahi sperma dalam 1 koitus
- Superfekundasi : 2 ovum dari 1 siklus dibuahi dalam 2 koitus yang berbeda
- Superfetasi : 2 ovum dari 2 siklus
Komplikasi
Pada ibu :
- Partus Prematurus
- Pre eklamsi
- Inersia uteri
- Antonia uteri
- Placenta previa
Pada bayi :
- Hydramnion
- Cacat bawaan
- Solutio palcenta
- Interlocking
- Kembar siam
Presentasi pada hamil kembar dapat :
- Kepala-kepala
- sungsang-sungsang
- Sungsang-kepala
- Kepala-lintang
– interlocking akan terjadi bila :
w Bayi I sungsang
Bayi II lintang
w Bayi I sungsang
Bayi II kepala
Gejala klinik
- TFU > umur kehamilan.
- Djj 2 , frekwensi beda.
- Ditemukan 2 bagian besar
- pada waktu inpartu palpasi sulit.
- Ro Abdomen (pasti).
- USG akan terlihat 2
Kalau letak kepala-kepala dibawah semua, bisa lahir normal. Kalau sungsang, interlocking, dan lintang, penanganannya SC (sectio Caesarea) atau operasi sesar. Kalau normal, setelah bayi pertama lahir maka bayi kedua harus segera lahir maksimal 2 jam.
Demikian sedikit tentang Gemelli. Mari turunkan AKI dan AKB, berikan pelayanan terbaik demi kesehatan ibu dan anak. Semangat Bidan dan Calon Bidan Indonesia!!!
coment